Kansè Po ak UVB fototerapi

Ki risk pou kansè po ak fototerapi UVB?

Kontrèman ak radyasyon iltravyolèt soti nan limyè solèy la natirèl ak lanp bwonzaj kosmetik, anpil deseni nan itilize nan dèrmatoloji te montre ke UVB / UVB-Narrowband fototerapi (ki gen UVA anpil eskli) se pa yon gwo risk pou kansè po;
ki gen ladan karsinom selil fondamantal (BCC), karsinom selil squamous (SCC) ak melanom malfezan kutane (CMM).

Pou sipòte deklarasyon sa a, tanpri konsidere
Ekstrè etid sa yo, ak diskisyon ki annapre yo:

Yon etid kowòt retrospektiv pibliye an Desanm 2023 rele
Ensidans ak pwofil kansè po nan pasyan apre fototerapi iltravyolèt san psoralens konkli:

 

 

"An total, 3506 pasyan trete ak bande-iltravyolèt-B, narrowband-UVB ak / oswa konbine UVAB yo te evalye ak yon swivi vle di nan 7.3 ane konkli pa te gen okenn risk ogmante nan melanom ak kansè keratinosit yo te jwenn ak fototerapi"

Yon nouvo etid enteresan ki te pibliye nan mwa avril 2023 te montre "Moun ki gen vitiligo gen yon risk siyifikativman pi ba pou tou de melanom ak kansè po ki pa melanom konpare ak popilasyon jeneral la."
Li te deklare tou sa "Bay enkyetid ke kèk tretman pou vitiligo, tankou fototerapi pwolonje, ka ogmante risk kansè po, rediksyon demontre nan ensidans kansè nan po a ta dwe rasire tou de moun ki gen vitiligo ak klinisyen jere kondisyon an."

A nouvo etid ki te pibliye nan mwa Out 2022 soti nan Vancouver (Ensidans kansè po nan pasyan ki gen ègzema trete ak fototerapi iltravyolèt) konkli ke:

 

"An jeneral, apa pou pasyan ki gen yon istwa nan pran terapi imunosuppressive†, pa te gen okenn risk ogmante nan melanom, karsinom selil squamous, oswa karsinom selil basal nan pasyan ki te resevwa fototerapi iltravyolèt, ki gen ladan UVB bande etwat, UVB bande, ak UVA ak bande laj. UVB, sipòte sa a kòm yon tretman ki pa kanserojèn pou pasyan ki gen ègzema atopik.

"Revizyon etid sou UVB, tou de bande etwat ak bande, pa endike okenn risk ogmante nan kansè po ki pa melanom oswa melanom."

Pou li etid la konplè, swiv lyen sa a:

Tretman pou psoriasis ak risk pou malfezans.

Patel RV1, Clark LN, Lebwohl M, Weinberg JM.

"Nan gwo etid sa a, ak swivi jiska 22 ane depi premye tretman ak NB-UVB, nou pa t jwenn okenn asosyasyon definitif ant tretman NB-UVB ak BCC, SCC oswa kansè po melanom." 

Pou li etid la konplè, swiv lyen sa a:
Ensidans kansè po nan 3867 pasyan ki te trete avèk UVB fototerapi
Koute RMKerr ACRahim KFFerguson JDawe RS.

"Pa gen plis risk pou kansè po te pwouve nan kat etid yo espesyalman evalye risk potansyèl kanserojèn nan NB-UVB."

Pou li etid la konplè, swiv lyen sa a:
Risk kanserojèn nan terapi psoralen UV-A ak narrowband UV-B terapi nan psoriasis plak kwonik: yon revizyon literati sistematik.

Archier E1, Devaux S, Castela E, Gallini A, Aubin F, Le Maître M, Aractingi S, Bachelez H, Cribier B, Joly P, Jullien D, Misery L, Paul C, Ortonne JP, Richard MA.

"Pa te gen okenn diferans estatistik enpòtan ant nbUVB ak gwoup kontwòl yo. Kidonk, fototerapi nbUVB lè l sèvi avèk lanp TL-01 sanble se yon modalite terapetik ki an sekirite pou pasyan ki gen fototip po III-V.

Pou li etid la konplè, swiv lyen sa a:
Pa gen prèv pou ogmante risk kansè po nan Koreyen ki gen fototip po III-V trete ak fototerapi UVB bande etwat.

Jo SJ1, Kwon HH, Choi MR, Youn JI.

“Doktè. Lebwohl di. "Omwen jiskaprezan, li parèt ke UVB bande etwat pa kontribye nan kansè po. Men, nan pasyan ki gen tandans kansè, nou pran prekosyon sou itilizasyon fototerapi.

Pou li etid la konplè, swiv lyen sa a:
Terapi psoriasis komen
enfliyanse chans pou pasyan yo devlope kansè po Dermatology Times Me-2017

"Kidonk, etid aktyèl la pa bay prèv pou ogmante risk kansè po pou pasyan yo trete swa ak fototerapi UVB bande laj oswa bande etwat." 


Pou li etid la konplè, swiv lyen sa a:
Pa gen prèv pou ogmante risk kansè po nan pasyan psoriasis trete ak fototerapi UVB bande oswa etwat: yon premye etid retrospektiv.

Weischer M1, Blum A, Eberhard F, Röcken M, Berneburg M.

“(UVB-Narrowband) Fototerapi an sekirite epi fasil pou fè. Malgre ke konplikasyon ka gen ladan sunburn, nou pa wè okenn kansè po, melanom oswa ki pa melanom. Vitiligo se pwobableman pwoteksyon pou melanom. 

Nouvo panse, terapi pou vitiligo - Pearl Grimes - Dermatology Times Aug-2016

"Malgre enkyetid sou potansyèl kanserojèn radyasyon iltravyolèt, pifò etid yo pa jwenn yon risk ogmante pou kansè po ki pa melanom oswa melanom nan pasyan trete ak iltravyolèt B (bande ak bande etwat) ak fototerapi iltravyolèt A1."

Pou li etid la konplè, swiv lyen sa a:
Bò nwa limyè a: Fototerapi efè negatif.

Valejo Coelho MM1, Apetato M2.

Diskisyon

Radyasyon iltravyolèt (UVR) soti nan limyè solèy la natirèl
"se konsidere kòm faktè prensipal la kozatif
nan endiksyon kansè po"

UVR divize an:

UVA
320-400nm
Longèdonn yo bwonzaj

UVB
280-320nm
Longèdonn yo boule

UVC
100-280nm
Filtre pa atmosfè tè a

UVB UVA
Pakonsekan, pou rezon diskisyon sa a, UVR = UVA + UVB.

Chak longèdonn diferan nan limyè pwovoke yon varyete efè byolojik diferan nan po moun. Longèdonn UVA ki pi long yo antre nan dèrm la, tandiske UVB antre sèlman nan epidèm la.

Gen twa gwo kalite kansè po:

BCC

kansinòm selil bazal

CSC

kansinòm selil squamous

CMM

melanom malfezan nan po

BCC ak SCC yo gwoupe ansanm kòm kansè po ki pa melanom (NMSC), epi yo depann de dòz kimilatif pou tout lavi UVB. Zòn po ki te resevwa gwo dòz UVR pou tout lavi yo se pi sansib la, tankou pètèt tèt, kou, pwatrin, ak avanbra. NMSC fasil pou trete si yo dyagnostike bonè.
Kansè po ak fototerapi UVB
Pandan ke UVB ki responsab pou boule po (eritem) ak NMSC, li se paradoksal tou band la ki fè Vitamin D nan po a epi li se pi efikas nan tretman an nan yon pakèt maladi po.

Pou minimize eritem ak NMSC pandan y ap toujou bay tretman efikas maladi po, UVB-Narrowband (311nm pik, /01) te devlope pa Philips Lighting nan ane 1980 yo e li kounye a domine fototerapi medikal atravè lemond. Pou plis enfòmasyon gade: Konprann Narrowband UVB fototerapi.

Melanom se kansè po ki pi danjere paske li ka pwopaje kansè nan lòt zòn nan kò a. “Li posib ke yon konbinezon de faktè, ki gen ladan anviwònman ak faktè jenetik, lakòz melanom. Poutan, doktè kwè ekspoze a radyasyon iltravyolèt (UV) ki soti nan solèy la ak nan lanp bwonzaj ak kabann se kòz prensipal melanom.17

Limyè UV pa lakòz tout melanom, sitou sa yo ki rive nan kote sou kò ou ki pa resevwa ekspoze a limyè solèy la. Sa a endike ke lòt faktè ka kontribye nan risk pou melanom. Melanoma ka koze pa tou de UVA ak UVB, men gen kèk prèv ki montre UVA ka jwe yon wòl dominan.3

Faktè risk melanom yo genyen ladan yo: mòl (nevi melanozitik), kalite po (moun ki gen po bèl gen plis risk pase moun ki gen po pi fonse), ak sunburn repete, espesyalman nan anfans. "Ekspozisyon tanzantan nan limyè solèy entans pi fò ki asosye ak devlopman nan melanom pase ekspoze solèy kontinyèl chak jou". 6

Men, yo dwe eksplike se lefèt ke "Melanom pi souvan pami moun ki gen okipasyon andedan kay la pase nan mitan moun ki gen gwo ekspoze UV ​​nan anviwònman an (agrikiltè, pechè, elatriye)."

A vas majorite nan literati syantifik kansè po gen rapò ak efè limyè solèy la natirèl (UVR, ki se sitou UVA, ak yon pousantaj dekline nan UVB kòm latitid ogmante),

Men, sa ki sou lè sèlman UVB itilize (avèk UVA eskli), tankou nan UVB medikal / UVB-Narrowband fototerapi?

Malgre lefèt ke spectre aksyon an pou NMSC se prèske antyèman nan seri a UVB, etid ki anwo yo endike ke UVB / UVB-Narrowband fototerapi. se pa yon gwo faktè risk pou kansè po; ki gen ladan karsinom selil fondamantal (BCC), karsinom selil squamous (SCC) ak melanom malfezan kutane (CMM).

Absans UVA ki kapab danjere gen anpil chans jwe yon wòl, ak "An jeneral, gen kèk prèv ki montre vitamin D ka jwe yon wòl nan kansè po nonmelanoma (NMSC) ak prevansyon melanom, byenke pa gen okenn prèv dirèk ki montre yon efè pwoteksyon." 14,15 "Plizyè etid yo sijere ke vitamin D jwe yon wòl pwoteksyon nan yon varyete de malfezans entèn yo. Konsènan kansè po, etid epidemyolojik ak laboratwa sijere ke vitamin D ak metabolit li yo ka gen yon efè pwoteksyon menm jan an.". 13

Pou adrese enkyetid la ak UVB pwovoke NMSC, paske li se tout lavi kimilatif dòz depann, espesyalman pou moun ki gen po jis, li sansib pou eskli nan tretman zòn nan po ki pa bezwen tretman epi ki te gen UVR konsiderab nan lavi pasyan an, epi tou pou pwoteje zòn sa yo kont plis UVR kont limyè solèy natirèl. Moun ki gen yon istwa ak/oswa fanmi kansè po ta dwe konsilte doktè yo anvan yo pran fototerapi UV. Yo ta dwe gen tou yon "chèk po" omwen chak ane pou detekte kansè po; menm jan ta dwe nenpòt moun ki ekspoze a limyè iltravyolèt, ke li soti nan fototerapi medikal UV, ekipman bwonzaj kosmetik, oswa limyè solèy la natirèl.

Anplis de sa, UVR soti nan limyè solèy la natirèl se sitou resevwa soti nan anwo moun nan (pa egzanp solèy klere soti anwo sou fwon, zòrèy ak zepòl), tandiske plen kò Fototerapi UVB prèske toujou delivre bò kote (pasyan anjeneral kanpe pou tretman nan yon aparèy vètikal monte), kidonk gen kèk rediksyon ekspoze jeyometrik nan zòn ki pi riske po yo. Faz inisyal UVB "nettoyage" tipikman enplike de pli zan pli pi gwo dòz UVB fototerapi pandan plizyè mwa, ki te swiv pa alontèm "antretyen" tretman nan dòz redwi ak frekans.

Solèy plen kò
Aparèy konplè kò
Fototerapi UVB pa mande pou pasyan an pran solèy, ak dòz UVB mwens pase maksimòm la efikas pou antretyen alontèm.Èske Inite Domestik Iltravyolèt B ki se Etwat yo se yon Opsyon Vitab pou Terapi Kontinyèl oswa Antretyen Maladi Po Photoresponsive?",18 epi kenbe sifizans Vitamin D. 09,11,12

Tout aparèy SolRx UVB-Narrowband yo konfòme Health Canada pou "Defisyans Vitamin-D" kòm yon "endikasyon pou itilize", ki vle di yo te detèmine yo dwe san danje epi efikas, epi konsa yo ka legalman commercialisés pou objektif sa a nan Kanada. 10

Konsènan Akèy fototerapi, pwosesis natirèlman raz pou pran tretman ak nati imen gide pasyan an pran sèlman kantite UVB ki nesesè pou kenbe po klè oswa prèske klè. Pasyan fototerapi lakay yo anjeneral vin byen ekspè nan konbyen UVB yo pran ak ki lè, ak pi piti, pi souvan dòz yo pi pito pa anpil moun.

Fototerapi lakay tou fè li mwens chans ke tretman yo rate ak tretman ki vin apre yo pwodui sunburn vle. Pou konprann, "Fototerapi iltravyolèt B nan kay la se egalman efikas pou trete psoriasis kòm fototerapi iltravyolèt B nan yon anviwònman pou pasyan ekstèn epi li implique pa gen okenn danje sekirite adisyonèl nan yon anviwònman ki anpeche posib iradyasyon ki pa preskri. Anplis de sa, tretman lakay poze yon fado pi ba, yo pi byen apresye, epi li bay amelyorasyon menm jan an nan kalite lavi. Pifò nan pasyan yo te di ke yo ta prefere tretman iltravyolèt B nan lavni nan kay pase fototerapi nan yon anviwònman pou pasyan ekstèn." 16

Solarc Systems akeyi nenpòt sijesyon pou amelyore atik enfòmasyon piblik sa a.

NÒT

Li enpòtan pou UVB ak UVB-Narrowband fototerapi pa konfonn ak PUVA (psoralen + UVA limyè), kòm "wòl nan terapi PUVA nan kanserojèn po nan moun ki gen psoriasis te klèman demontre" [Risk kanserojèn nan PUVA ak nbUVB nan psoriasis plak kwonik_ yon revizyon literati sistematik 2012] PUVA se konsa souvan limite a 200 a 300 tretman, epi sèlman pou ka ki pi grav yo ki te echwe fototerapi UVB oswa UVB-Narrowband.   

Referans:

1 Brenner, Michaela, ak Vincent J. Odyans. "Wòl pwoteksyon Melanin kont domaj UV nan po moun". Fotochimi ak Fotobiyoloji, vol. 84, non. 3, 2007, pp 539–549., doi:10.1111/j.1751-1097.2007.00226.x.

NAN "Kansè Po / Sant Melanom: Siy, Tretman, Sentòm, Kalite, Kòz, ak Tès. WebMD

3 Setlow, RB, et al. "Longèdonn efikas nan endiksyon Melanoma malfezan.Pwosedi nan Akademi Nasyonal pou Syans, vol. 90, non. 14, 1993, pp 6666–6670., doi:10.1073/pnas.90.14.6666.

4 Berneburg, Mark, ak Lena Krieger. "Fakilte 1000 Evalyasyon pou Endiksyon Melanoma pa Radyasyon iltravyolèt A men pa iltravyolèt B mande pou pigman Melanin." F1000 – Revizyon kanmarad apre piblikasyon nan Literati byomedikal la, 2012, doi:10.3410/f.717952967.793458514.

5 Brenner, Michaela, ak Vincent J. Odyans. "Wòl pwoteksyon Melanin kont domaj UV nan po moun". Fotochimi ak Fotobiyoloji, vol. 84, non. 3, 2007, pp 539–549., doi:10.1111/j.1751-1097.2007.00226.x.

6 Rhodes, A. "Faktè Risk Melanom". AIM nan Melanoma, Dèrmatoloji Fitzpatrick a nan Medsin Jeneral

7 Juzeniene, Asta, ak Johan Moan. "Efè benefis nan radyasyon UV Lòt pase atravè pwodiksyon Vitamin D". Dermato-Andokrinoloji, vol. 4, non. 2, 2012, pp 109–117., doi:10.4161/derm.20013.

8 Maverakis, Emanual, et al. "Limyè, ki gen ladan iltravyolèt". Enstiti Nasyonal Sante, Me 2010, doi:10.1016/j.jaut.2009.11.011.

9 Etazini, Kongrè a, Pwogram Nasyonal Toksikoloji. "Broad-SpectrumUltravyolèt (UV) RadiationandUVA, ak UVB, ak UVC.Broad-spectrum Ultravyolèt (UV) radyasyon ak UVA, ak UVB, ak UVC, Kòporasyon Planifikasyon ak Jesyon Teknoloji, 2000.

10 "Enfòmasyon Regilasyon." Solarc Systems Inc.,

11 Bogh, Mkb, et al. "Narrowband Iltravyolèt B twa fwa pa semèn pi efikas nan trete defisi vitamin D pase 1600IU oral vitamin D3 pa jou: yon esè klinik owaza". Britanik Journal of dermatology, vol. 167, non. 3, 2012, pp 625–630., doi:10.1111/j.1365-2133.2012.11069.x.

12 Ala-Houhala, Mj, et al. "Konparezon Narrowband Iltravyolèt B Ekspozisyon ak Oral Vitamin D Sibstitisyon sou Serom 25-Hydroxyvitamin D Konsantrasyon.Britanik Journal of dermatology, vol. 167, non. 1, 2012, pp 160–164., doi:10.1111/j.1365-2133.2012.10990.x

13 Tang, Jean Y., et al. "Vitamin D nan kanserojenèz kutane: Pati I.Enstiti Nasyonal Sante, Novanm 2012, doi:10.1016/j.jaad.2012.05.044.

14 Tang, Jean Y., et al. "Vitamin D nan kanserojenèz kutane: Pati II.Enstiti Nasyonal Sante, Novanm 2012, doi:10.1016/j.jaad.2012.05.044.

15 Navarrete-Dechent, Cristián, et al. "Sikilasyon Vitamin-D Pwoteyin obligatwa ak 25-Hydroxyvitamin D konsantrasyon nan Pasyan ki gen Melanoma: Yon etid ka-kontwòl."Journal of American Academy of Dermatology, vol. 77, non. 3, 2017, pp 575–577., doi:10.1016/j.jaad.2017.03.035.

16 Koek, M. BG, et al. "Kay kont pasyan ekstèn Iltravyolèt B Fototerapi pou psoriasis ki twò grav pou psoriasis: esè pragmatik miltisantr owaza kontwole ki pa enferyorite (Etid PLUTTON)." BMJ, vol. 338, non. may07 2, Jiyè 2009, doi:10.1136/bmj.b1542.

17 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/melanoma/symptoms-causes/syc-20374884

18 Èske Inite Domestik Iltravyolèt B ki se Etwat yo se yon Opsyon Vitab pou Terapi Kontinyèl oswa Antretyen Maladi Po Photoresponsive?"